プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

緊急時のトロポニン検査：私たちはどれだけ優れているのか？

ジェミナ・ドゥールブ、ジーナ・ハドリー、ジェレミー・ドワイト

目的:この監査の目的は、オックスフォードのジョン・ラドクリフ病院で A&E および EAU を介した急性入院患者に対してトロポニン検査が適切に要求されているかどうかを確認することです。トロポニン検査は 100% 特異的ではなく、ACS プロトコルの開始にはリスクがないわけではありません。不適切な検査によりわずかに陽性となる可能性があり、このような状況で抗血小板薬を開始すると不要な合併症を引き起こす可能性があります。方法: A&E および EAU (緊急評価ユニット) へのすべての入院について、2 つの 24 時間期間でデータを収集しました。入院は電子ホワイトボードで監視され、フォローアップはメモの読み取りと「症例メモ」の使用を組み合わせて行われました。主要な結果は、トロポニン検査が適切に要求されたかどうかでした。要求の適切性の基準は、心臓専門医との会議後に決定されました。副次的な結果は、トロポニン検査が適切な時間枠内、つまり入院時と 12 時間後に要求されたかどうかでした。結果:合計 55 人の患者がトロポニン検査を受けました。平均年齢は 72.3 歳でした。9 件の依頼は EAU 経由で、大部分は A&E 経由でした。これら 55 人の患者のうち、40% はトロポニンが不適切に依頼されており、その大部分は看護スタッフによって依頼されていました。最初のトロポニン検査の平均時間は 63.5 分でした。繰り返しのトロポニン検査は、さまざまな時間 (5 時間から 13 時間) で依頼されました。3 人の患者は、実際に ACS プロトコルを不適切に開始されました。不適切な検査のコストは合計 320 ポンドでした。結論:この監査中にサンプルを採取した患者に有害事象はありませんでしたが、3 人の患者で ACS プロトコルが不適切に開始されました。急性期の不適切なトロポニン検査を削減すると、推定により年間 58,400 ポンドの節約になります。私たちはこの監査をいくつかの地方および地域の会議で発表し、病院内で実施するための推奨事項を作成しました。チェックリスト、ポスター、広範囲にわたる指導という形での私たちの介入により、結果が大幅に改善され、2 回目の監査サイクルで要求された不適切なテストはわずか 5% になりました。