プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

バイオコア標準豚僧帽弁単独の患者生存率 20 年、合併症発生率 17 年

ジュリオ・リッツォーリ*、トマーゾ・ボッティオ、マリーナ・コミッソ、ジュゼッペ・ファッジャン、アルド・ミラノ、ジーノ・ジェローザ

目的:人工器官の性能は時間領域で検証する必要があります。パドヴァとヴェローナでバイオコア標準人工器官による僧帽弁置換術を受けた 230 人の患者の 20 年間の生存率と、パドヴァでの一連の手術における 17 年間の人工器官の故障と合併症について報告します。

方法: 1989 年 6 月から 2004 年 8 月の間に、ヴェローナ (67) とパドヴァ (168) で、71 ± 6.3 歳の 230 人の患者 (女性 150 人、男性 80 人) が 235 個の単独僧帽弁プロテーゼを移植された。1698 患者年を含む 20 年生存が完了。プロテーゼ生存は、追跡率 90% のパドヴァの患者で評価され、905 患者年が含まれていた。

結果: 80 年代に 27 件、90 年代に 168 件、今世紀に 52 件の手術が行われた。緊急手術は 3 件、緊急手術は 20 件であった。適応症は、人工器官の機能不全が 50 件 (21.7%)、逆流が 114 件 (49.6%)、狭窄が 22 件 (9.7%)、混合病変が 44 件 (19.1%) であり、同時 CABG (冠動脈バイパス移植) が 23% で実施された。全生存率は 6% (2-13%)、30 日死亡率は 8.9% (5.6-13.3%) であった。早期危険期は 2.5 年にまで延長し、線形化率は 1.4%/患者年であったのに対し、後期率は 7.2%/患者年であった。 17年間の再手術回避率は80.5% (55.3-92.3%)、実際は92% (86.4-94.5%)、SVD (構造的弁変性) 回避率は85.2% (52.6-96.1%)、実際は94% (88.2-96.7%)、弁周囲漏出回避率は92.6% (86.5- 96%)、塞栓症回避率は83.1% (73-89.7%)、出血回避率は83.8% (71.5-91.1%)、心内膜炎回避率は90.9% (82.4- 95.4%)、ペースメーカー回避率は77% (60.2-87.5%)であった。

結論: Mitral Biocor は最適な耐久性と平均的な合併症を備えています。早期死亡率 (米国のマッチした人口の 6%対30% の生存率) は人工器官の性能とは無関係であり、前世紀の外科戦略の失敗を示唆しています。

超ミニ要約:患者の 20 年生存率は、米国の人口 (30%) と比較すると期待外れ (6%) です。Biocor 標準デバイスの 17 年間の性能は、現在入手可能な最良の人工器官に匹敵します。したがって、これは、過去 1 世紀の外科戦略が全体的に失敗したことを示唆しています。