植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

低侵襲冠動脈バイパス移植における超音波ガイド下 PECS II ブロック

モナ・ラーファト・エル・ガムリー、ジェハン・モハマド・ダルウィッシュ、アテイア・ガド・アンワル、ヤセル・エルゴネイミー

背景:低侵襲心臓手術 (MICS) は胸骨切開よりも侵襲性が低いですが、術後には著しい痛みを伴います。局所鎮痛は出血のリスクがあるため議論の余地があります。PECS II ブロックはシンプルで侵襲性の低い手法です。

目的: MICS後の疼痛管理におけるフェンタニルIV-PCA単独またはPECS IIブロックとの併用の有効性を評価する。

方法: MICS を受ける ASA II および III の成人患者 60 名を、PCA グループ (フェンタニル IV-PCA のみ) または PS グループ (フェンタニル IV-PCA を伴う PECS II ブロック) に無作為に割り付けました。結果変数には、術後フェンタニル消費量 (1 年の結果)、最初の鎮痛剤要求までの時間、呼気終末セボフルラン、抜管時間、VAS、HR、MBP、ICU 滞在および合併症が含まれました。

結果：抜管後12時間での総フェンタニル消費量は、PS群の方がPCA群よりも有意に低かった（それぞれ379±48.87、480±69.1 mcg、p=0.001*）。術中および術後最初の6時間に有意差が認められた。術後の次の6時間では有意差は認められなかった。最初の鎮痛剤要求までの時間は、PCA群で有意に延長した（p=0.001*）。呼気終末セボフルラン濃度はPS群で有意に低かった（p=0.001*）。PS群では手術室で抜管された患者が多く、ICUでの挿管時間は有意に短かった（p=0.001*）。VASスコアは抜管後最初の6時間はPS群の方が有意に良好であったが、抜管後4時間で増加し始めたものの、それでもPS群の方が有意に良好であった。 PCA グループでは、皮膚切開時、開胸時、ICU 到着時、および 2 時間後に HR と MBP の有意な増加が観察されました。術後 4 時間で PS グループでは HR と MBP が増加し始めましたが、それでも PCA グループより有意に低かったです。PS グループでは ICU 滞在期間が有意に短く、合併症の発生率が有意に低いことが観察されました。

結論: PECS II ブロックは、MICS を受ける患者に効果的な鎮痛効果をもたらし、術後のオピオイド消費量が少なくなり、回復が促進され、副作用が少なくなり、ICU 滞在期間が短くなります。