内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

最前線のケア提供者からの調査回答の次元表現を用いた敗血症バンドルコンプライアンスの認識の理解

マーク・コーエン、インキ・キム、ジェームズ・レーグ、チャーリー・ホークナフ、カルロス・ブラウン、シャンドラ・ジェイミソン、アンジェリア・ドゥウィーズ、メイ・ヴォーゲル、デバプリヤ・ダッタ、リンダ・オーエンズ、エミリー・ウィー、キャシー・コックス、ステイシー・ホフマン

バンドルの遵守は患者の転帰を改善することが知られていますが、標準化された「バンドル」治療プロトコルの遵守に関する品質指標 (SEP-1) は病院間で大きく異なります。バンドル遵守のばらつきは、患者の状態、臨床医の能力、ケアのプロセスとチームワーク、環境に関連するさまざまな肯定的要因と否定的要因の相互依存性を示唆しています。臨床診療におけるバンドル遵守 (または非遵守) の背後にある真の複雑さについては、私たちは十分に理解していません。したがって、この記事は、中西部の急性期病院における敗血症バンドル遵守に関連する最前線のケア提供者の認識を理解することを目的としました。私たちは、68 人の臨床医 (救急科の看護師と医師) を対象に、彼らが認識している困難、教育格差、敗血症に関する知識への自信、および敗血症関連の教育と経験について調査しました。調査の回答はデータ マトリックスにエンコードされ、特異値分解 (SVD) の数学を使用して変換され、「知覚空間」と呼ばれるバンドル遵守に関する集合的認識の次元表現が構築されました。知覚空間を構成する 2 つの主要な次元が特定されました。1 つ目は認識のための「全か無か」と多面的な分析的推論を区別するもので、2 つ目は介入のためのシステム全体とケース固有の焦点を分けるものです。両方の次元で、入力データ マトリックスの全体的な変動の大部分 (65.5%) が説明されました。さらに、統計テストにより、臨床医の敗血症の経験、医学教育のレベル、臨床的役割が認識と重要な関係があることが明らかになりました。提案された表現方法は、遡及的で結果重視の現在の品質評価基準 (SEP-1) とは対照的に、前向きな方法でコンプライアンス強化戦略を導く可能性があります。