婦人科と産科
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概要

診断されていない付属器腫瘤：腹腔鏡補助膣切開術で治療できるか？

ヘンド・S・サレハ、アッザ・アブド・エル・ハメイド、ハラ・E・モワフィ、ワリド・A・アブデルサラム

腹腔鏡手術は婦人科疾患の治療に進歩しました。技術の向上により、この手術の合併症率は低くなっています。最近では、付属器病変の除去に選択される方法であると考えられています。後膣切開は腹腔鏡下子宮摘出術にのみ適用されます。そこで、この研究は、推定出血量、手術時間、合併症、術後の痛みや合併症などの術中イベントの推定を通じて、診断されていない付属器の腫瘤の組織化のために膣切開を補助する場合の腹腔鏡の安全性と潜在的な利点を評価することを目的としました。

患者と方法: 2011 年 12 月から 2014 年 11 月までに、付属器腫瘤の治療のために膣切開を伴う腹腔鏡検査を受けた 200 人の患者に関する回顧的研究。ザガジグ大学病院の腹腔鏡ユニットでは、190 例が手術を完了した。6 例で手術が複雑であったため腹腔鏡検査は開腹手術に変更され、他の 3 例では腹腔内の濃厚な癒着のため、1 例では出血が原因となり、腹腔鏡検査では安全に治療することが困難であったためであった。

結果：本研究は、臨床的に良性と診断され、付属器腫瘤の除去のために膣切開が補助された付属器腫瘤のために腹腔鏡検査を受けた 200 人の女性を対象としました。平均手術時間は、統計的に平均 =75 分 (SD ± 19) と推定され、出血量は中央値 40 mL (範囲 10-200) と推定されました。10 cm の視覚的アナログ スケールによる疼痛スコアは、切開閉鎖後 1 時間、3 時間の評価、24 時間で、1 時間あたりの疼痛の推定平均時間は 1.4 時間 (1.6)、±1.9 時間 (±1.8)、0.6 時間 (±1.3) であることを示しました。組織病理学的に示された診断では、子宮内膜症が最も多く(%35.7)、類皮腫(%27.3)、嚢胞腺腫(%13.1)、卵巣線維腫(%8.9)、機能性嚢胞(%6.8)、卵巣傍腫(%3.1)、悪性卵巣腫瘍(%2.6)、境界細胞腫瘍(%2.1)であった。

結論:腹腔鏡手術の進歩により、膣切開による慎重な評価後の付属器腫瘤のほとんどの症例の管理が改善され、安全で効果的かつ低侵襲な初期外科的評価が可能になりました。