歯学ジャーナル
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概要

白内障手術後の異常な炎症性臨床症状と、考えさせられる疑問: これは感染症か、それとも中毒性前眼部症候群か?

アニル・カプラン*

はじめに:中毒性前眼部症候群 (TASS) は、眼科手術によって引き起こされる非感染性前房反応です。通常、手術後 12 ～ 48 時間以内に発症します。TASS の臨床的疑いがある場合は、壊滅的な疾患である眼内炎を常に除外する必要があります。しかし、TASS と眼内炎は同じように見えても、それぞれの治療法は異なります。したがって、2 つの状態を区別することは、両方の疾患に対処する上で重要な要素です。白内障手術後の予期しない炎症反応の原因を区別する際に考慮される特徴と臨床管理について説明することを目的としています。

設定：エーゲ大学眼科、医療記録の遡及的レビュー。

方法： 2022年7月から2022年12月までの3日間に当院でTASSを発症した患者13名を本研究の対象とした。13名の患者の前眼部写真、最高矯正視力（BCVA）、眼圧、生体顕微鏡検査および眼底検査を含む眼科検査の記録を収集した。医療データは遡及的に評価した。

結果:臨床症状発現までの平均時間は 27.6 時間でした。9 人の患者の主な訴えは痛みでした。残りの患者の主な症状は視力低下でした。5 例で重度の前房蓄膿が見られました。痛みと前房蓄膿があるにもかかわらず、局所ステロイドで治療された患者は連続患者であり、比較的急性の訴えがあったため、綿密な経過観察 (2 時間ごと) が行われました。炎症は平均 4 時間後に消退しました。TASS を引き起こす要因は見つかりませんでした。手術 5 日^{目に BCVA は最低レベルの 8/10 でした。}

結論: TASS と眼内炎を区別する場合、激しい痛み、比較的遅い発症、充血、および重度の前房蓄膿の存在により、眼科医は通常、眼内炎の臨床診断を下します。しかし、この研究では、TASS と診断された患者のほとんどが激しい痛みを呈し、かなりの割合で前房蓄膿があり、症状の発症は比較的遅いものでした。疑いの直後の綿密なフォローアップは、それに応じて臨床診断と管理において重要な役割を果たします。