感染症と予防医学ジャーナル
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概要

短時間作用型 PDE5i と長時間作用型 PDE5i の最新情報 + PDE5i との生活習慣の変化

セス・D・コーエン

勃起不全 (ED) の医学的治療は、過去 20 年間で大きく進歩しました。80 年代初頭までは、勃起不全の治療として、陰茎プロテーゼの移植と陰茎血行再建という 2 つの確実な外科的治療のうちの 1 つを患者に提供できました。ED の治療に最初に承認されたホスホジエステラーゼ阻害剤 (PDE5i) は、シルデナフィルクエン酸塩 (1998 年) でした。現在、ED の治療に適応される FDA 承認の経口薬は 4 種類 (シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル、アバナフィル) あり、いずれも主に PDE5 を阻害します。

作用機序は類似しているものの、PDE5i は生化学的特性、薬物動態プロファイル、臨床的効果において異なります。最も特徴的なのは半減期で、シルデナフィル、バルデナフィル、アバナフィルの半減期は約 4 ～ 5 時間であるのに対し、タダラフィルの半減期は 17.5 時間です。最大濃度に達するまでの時間 (t max) の中央値は、アバナフィルでは 30 分、シルデナフィルとバルデナフィルでは 1 時間、タダラフィルでは 2 時間です。

選択肢が豊富なため、「どの PDE-5 阻害剤を選ぶべきか」という疑問が、臨床医、患者、そしてそのパートナーに関係します。治療を開始した男性のかなりの割合が、最終的に阻害剤を切り替えるか、治療を中止します (コンプライアンスが低い)。コンプライアンスを最適化するには、患者とそのパートナーに適切な治療の選択について適切に助言することが最も重要です。4 つの PDE5i の安全性と有効性に大きな違いがないことは広く認められていますが、アバナフィルは一般的な副作用を軽減する上で大きな可能性を示しています。

生活習慣の改善は、単独でも他の治療オプションと組み合わせても、ED の治療計画の不可欠な部分として確実に考慮されるべきです。ED を発症するリスクは、糖尿病、心血管疾患、メタボリック シンドロームなどの併存疾患の存在と密接に関連しています。これらの病状の予防または適切な治療は、性的な健康に良い影響を与える可能性があります。