内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

上肢深部静脈血栓症（UEDVT）

サメル・バドル

上肢深部静脈血栓症（UEDVT）は病院、特に集中治療室でよく見られます。中心静脈カテーテル（CVC）、特に末梢挿入型中心静脈（PICC）ラインの配置が複雑になることがよくあります。肺塞栓症の発生率は低いものの、UEDVT は下肢 DVT と同じくらい致命的です。これは癌との関連が強いためです。症状がみられないことも多いですが、体系的なスクリーニングは推奨されません。最善の予防法は中心カテーテルの適切な管理です。薬物による予防法は、CVC 関連 UEDVT の予防に有効かどうかは疑問です。圧迫超音波検査が第一選択の診断ツールです。
治療は少なくとも 3 か月間の抗凝固療法です。原因となる中心静脈ラインは臨床的に可能な限り早く除去する必要があります。まれに、胸郭出口症候群の患者が努力関連の一次性 UEDVT になることがあります。これは Paget-Schroetter 症候群としても知られています。抗凝固療法に加えて、胸郭出口の減圧のための外科的治療が必要になります。大規模なランダム化比較試験が実施されていないため、UEDVT に関する現在のエビデンスは非常に乏しい状態です。