泌尿器科・外科
オープンアクセス

概要

排尿・排便コントロールと失禁：病因と管理

アブデル・カリム・M・エル・ヘマリー、ライラAES。ムーサ、イブラヒム・M・カンディル、ムハマド・R・モラド、メルヴァト・M・イブラハイム、ファトマ・S・アル・ソッカリー、モナ・M・ラガブ

はじめに:排尿と排便のコントロールは、2 つの要因に依存します。1 つ目は先天的要因、2 つ目は後天的要因です。先天的要因は、健全な IUS と IAS が存在することです。後天的要因は、トイレトレーニングを通じて、IUS と IAS で高い交感神経緊張を維持し、維持することです。これにより、括約筋が収縮し、尿道と肛門管が常に空で閉じた状態になります。

IUS のコラーゲンシャーシが裂傷すると、IUS が弱くなり、腹圧性尿失禁 (SUI) や過活動膀胱 (OAB) が発生します。

同様に、IAS のコラーゲンシャーシの裂傷は IAS の弱化とそれに続く便失禁 (FI) につながります。

片方または両方の括約筋の裂傷は、主に出産外傷 (CBT) が原因です。骨盤コラーゲンはホルモンに依存しており、エストロゲン レベルの低下により括約筋がさらに弱くなります。

男性の場合、老年性前立腺肥大により尿道の上部が圧迫され、膀胱頸部の不規則な拡張を招き、腹圧の上昇時に尿が尿道に入るため、頻尿になります。前立腺肥大により圧迫されている尿道を開こうとするため、排尿開始に時間がかかる（排尿が遅れる）場合があります。

再建手術:女性の場合、失禁の最も一般的な原因は、CBT による IUS および/または IAS のコラーゲン シャーシの外傷性裂傷です。再建手術は正常な解剖学的構造を復元し、機能を回復します。新しい手術「尿道肛門膣形成術」が導入され、IUS の断裂したコラーゲン シャーシを修復し、修復した IUS の上に前膣壁フラップを重ねます。また、IAS の断裂したシャーシを修復し、修復した括約筋の上に後膣壁フラップを重ね、2 つの肛門挙筋を近づけ、会陰の修復を行います。