人類学
オープンアクセス

概要

Use of Packed Red Blood Cell Mechanical Fragility to Indicate Transfusion Outcomes

Tarasev M*, Chakraborty S, Alfano K, Muchnik M, Gao X, Davenport R

目的:この研究の仮説は、パックされた赤血球 (pRBC) の機械的脆弱性 (MF) は、in vivo での輸血された pRBC の性能を予測する総合的なin vitro特性である可能性があるというものでした。さまざまな MF 値は、従来のアプローチ (市販のカムベースの垂直ビーズミルと分光光度計を使用) と、より独自のアプローチ (カスタム開発された電磁水平ビーズミルと独自の光学系および分析を組み合わせたもの) の両方を使用して、いくつかのテストパラメータのバリエーションに基づく MF プロファイリングによって取得されました。

方法:ミシガン大学から募集した 32 人の患者における合計 52 件の輸血イベントがこの研究に含まれ、主要評価項目は輸血された pRBC 単位あたりの患者ヘモグロビンの変化 (患者の血液と輸血された pRBC の量に合わせて調整) でした。結果は混合効果と線形回帰モデルを使用して評価されました。

結果:いくつかのパラメータ変動で測定された RBC MF は、患者のヘモグロビン濃度の輸血関連変化の約 15% を予測することが示されました。RBC MF は、LDH および HAP の輸血関連変化の予測因子としては有意ではありませんでしたが、いくつかのテスト構成では、血清 Hb の変化の強力な予測因子でした (p<0.05、R ² =0.42)。これらの結果は、患者からのサンプル採取までの輸血後時間の変動、血液単位間の pRBC の輸血量の変動など、完全には考慮されていないいくつかの要因によって影響を受けました。輸血イベントごとに輸血された単位数を含めると、検査の予測能力が最大約 30% まで上昇する可能性があることが示され、2 単位目の輸血を必要とする患者の基礎疾患の重要性が強調されました。

結論: RBC MF (外部機械的ストレス下での細胞安定性の欠如または限界を反映) は、輸血後の生体内での濃厚赤血球の生存を予測することができます。ビーズ誘発機械的ストレスを適用する特定の方法では、MF 結果が他の方法よりも輸血結果を予測するのに適していることが示されており、保存誘発性 RBC 膜損傷の評価には流動応力の種類が重要な可能性があることが示されています。これは、保存損傷関連 RBC 損傷が輸血 RBC のパフォーマンスに与える影響を評価するための最適なストレス適用パラメータ (おそらくここで使用したパラメータやその他のパラメータをさらに変更することによって) を特定することにより、MF メトリックの使用の可能性を向上させる機会を浮き彫りにしています。