甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

甲状腺疾患の管理におけるペアテストの使用

トファイル・アーメッド、ハジェラ・マフタブ、タニア・トファイル、AHG・モルシェド、シャヒドゥル・A・カーン

目的と方法:この研究は、甲状腺の機能状態を分類するツールとしての FT4 と TSH のペア検査の有用性を探ることです。58,166 のペア検査結果を 9 つのクラスに分類し、クラスの頻度、クラスの FT4 と TSH の基準範囲、クラス間の平均差 (MD)、クラス内およびコホート内の関連パターンを決定しました。

結果：甲状腺機能正常クラス (43242) の FT4 と TSH は、95% 信頼区間でそれぞれ (14.65 ～ 14.70 pmol/ml) と (2.44 ～ 2.46 µIU/ml) であり、両者の間には関連性はありません (r-.049、sig.000)。異常な甲状腺機能の大部分 (98.26%) は、一次カテゴリの 4 つのクラス、すなわち、原発性甲状腺機能低下症、原発性甲状腺機能亢進症、代償性甲状腺機能低下症、代償性甲状腺機能亢進症で構成されています。これらの 5 つのクラスは、FT4 と TSH の間に有意な相関関係があり (r の sig. 000)、ホルモン レベルはすべてのクラス間で異なります (MD の sig. 000)。残りの二次カテゴリの 4 つのクラス、すなわち、二次性甲状腺機能低下症、二次性甲状腺機能亢進症、孤立性甲状腺機能低下症、孤立性甲状腺機能亢進症はまれです。ホルモン間の相関はどのクラスでも有意ではなく (r の有意性 ≥.063)、すべてのホルモンはこのカテゴリのすべてのクラス間で異ならない。コホート分析は相関に関する調査結果を裏付けた。したがって、分類中、ツールは甲状腺下垂体軸の状態とその甲状腺機能正常性を利用し、主要カテゴリの 4 つのクラスすべてで均質な甲状腺下垂体フィードバック制御が実現される。

結論:ペアテストは、FT4 と TSH およびその範囲の間のクラス固有の相関パターンを持つ 9 つのクラスを定義します。診断設定では、クラスごとに病因調査の負担が軽減され、フォローアップ設定では、甲状腺機能正常クラスの FT4 の基準範囲を治療の生化学的ターゲットとして使用することで、甲状腺医療における費用対効果の高い戦略が保証されるため、このツールを使用することをお勧めします。