内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

大学病院における強直性脊椎炎の治療における合成および生物学的DMARDの使用

ヘイキ・レラス、ハンヌ・カウティアイネン、カリ・プオラッカ、マルジャッタ・レイリサロ＝レポ

目的: フィンランドでは、スルファサラジンは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) に続く強直性脊椎炎 (AS) の第二選択治療薬として広く使用されています。本研究の目的は、ヘルシンキ大学中央病院 (HUCH) における新規 AS 患者における疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) の使用と薬剤生存率を評価することです。方法: 2005 年 1 月 1 日から 2009 年 12 月 31 日までの病院登録簿で AS の新規患者をすべて特定しました。インデックス デーは、AS 診断日と定義されました。薬剤および臨床データは 2010 年末まで評価されました。結果: 176 人の患者が特定されました。そのうち 165 人に対して DMARD が開始されました。疾患活動性の低い 9 人の患者では、薬物治療は NSAID のみで構成されていました。スルファサラジンは、157 人 (95%) の患者にとって最初の合成 DMARD でした。最初の DMARD として生物学的製剤を処方された人はいませんでした。平均追跡期間は3.8年であった。合成DMARDの平均生存率は80%であった。46人の患者から得られたBath AS疾患活動性指数（BASDAI）はベースラインで4.1（1.8）であり、DMARD治療中に1.6（95% CI 2.2-1.1、p<0.001）減少した。疾患活動性が継続していたため、28人（17%）の患者が生物学的DMARDの償還対象となり、TNF阻害剤が開始された。これは、ベースラインでの末梢疾患、ESRおよびCRPの上昇によって予測された。結論：ASを発症した患者のほとんどは合成DMARDでかなり良好な状態にあるが、生物学的DMARD治療を必要とする患者の割合は時間の経過とともに増加する。合成DMARDを使用すると、ASにおける生物学的DMARD治療の必要性が軽減または延期される可能性がある。