植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

麻酔および外科手術におけるQT分散測定の有用性

浜口慎介、大谷太郎、古川直樹

心電図（ECG）は麻酔中の有用なモニタリング法である。数多くのECGパラメータのうち、QT分散（QTd）は心室再分極中の不安定性の指標である。これまでの報告によると、交感神経不安定性のある患者ではQTdの上昇が起こる可能性がある。しかし、米国麻酔科学会によると、そのような非心臓性患者のほとんどは身体状態が1または2である。したがって、麻酔科医は患者の状態がQTdを上昇させる可能性があるかどうかを認識し、周術期に予期しない不整脈を治療できなければならない。QTdの上昇は、さまざまな周術期麻酔管理または外科手術中に起こる。いくつかの報告では、オピオイド、揮発性麻酔薬、β遮断薬、またはマグネシウムで自律神経興奮を安定させることで、麻酔導入中のQTd上昇に関連する予期しない心室性不整脈を予防できることが示唆されている。全身麻酔下での腹腔鏡手術では、術中に予期せぬ心室性不整脈が発生する可能性がある。また、重度のうつ病患者では麻酔導入前にQTdが有意に増加し、修正電気けいれん療法によりQTdがさらに増加する。QTdの欠点は、術中にモニタリングできないことである。しかし、麻酔科医はQTd増加の意味を理解する必要があり、術前にQTdを測定することで周術期の安全な管理が容易になる可能性がある。