泌尿器科・外科
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概要

後腹膜線維症の保存的治療が失敗した場合のU字型両側回腸尿管置換術：症例報告

マン・L・チェン、アダム・W・イリタロ、リチャード・A・サントゥッチ

はじめに:後腹膜線維症 (RPF) は、両側尿管の慢性閉塞を引き起こす可能性があります。根治的外科治療には、大網ラッピングによる尿管溶解術または回腸尿管置換術が含まれます。私たちは、U 字型両側回腸尿管置換術で治療された大きな腹部大動脈瘤 (AAA) の患者における RPF による両側尿管閉塞の症例を提示します。

症例紹介： 65歳の男性が、両側尿管閉塞を伴う難治性腎瘻を患い、尿管ステント留置に失敗した。両側腎瘻チューブが必要であった。最初は両側尿管溶解術が検討されたが、AAAが大きく、尿管が動脈瘤に近かったため、回腸置換が推奨された。最初は「7」字型の構成を試みたものの、回腸セグメントの自然な位置から、「U」字型の置換を実施し、両端を両腎瘻に縫い付け、中央部分を膀胱ドームに縫い付けた。術後、患者は順調に回復し、2か月の追跡調査で血清クレアチニンは安定し、水腎症は見られなかった。尿管ステント留置や腎瘻チューブのドレナージはもう必要なかった。

結論:両側回腸尿管置換術は、保存的治療が奏効しない RPF 誘発性水腎症患者にとって実行可能な選択肢である。U 字型は、この処置を容易にする可能性のある新しい形状である。