婦人科と産科
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概要

閉経前後の出血を伴う女性における子宮腔の評価と子宮内膜ホルモン受容体

アーメド・M・マゲド、アーメド・L・アブール・ナスル、モスタファ・A・セレム、シェリーヌ・H・ガド・アッラー、アーメド・A・ワリ

目的:閉経期および閉経後出血のある女性の子宮腔の評価における2D-経膣超音波検査（TVUS）、生理食塩水注入超音波子宮造影法（SIS）、および子宮鏡検査（DH）の精度を比較し、それらの女性の子宮内膜エストロゲン受容体（ER）およびプロゲステロン受容体（PR）の発現を研究すること。

研究デザイン:異常子宮出血 (閉経期および閉経後) の女性 100 名を対象に、TVUS、SIS、DH、部分掻爬を実施し、その後、ER および PR の組織病理学的検査および免疫組織化学分析を実施しました。

結果: TVUS による子宮内膜の厚さの測定では、正常子宮内膜と萎縮性子宮内膜の間、および萎縮性子宮内膜と子宮内膜ポリープの間に有意差が見られました (それぞれ P 値 0.004 と 0.001)。DH は、診断手順として最高の感度、特異度、PPV および NPV を示し、SIS は TVUS の順でした (それぞれ 97.7、100、100、99.4 % 対 74、91.2、67.3、93.5 および 52.9、89.4、56.3、88.1)。腺と間質の ER と PR スコアリングはどちらも、正常子宮内膜と異常子宮内膜の間に有意差が見られました。腺の ER 発現は、子宮内膜ポリープと周囲の子宮内膜の間に有意差が見られました (P 値 0.006)。

結論:ソノヒステログラフィーは超音波よりも優れており、特に腔内病変の場合、子宮鏡検査に非常に近い。子宮鏡検査は子宮腔の評価のゴールドスタンダードであるが、組織病理学に取って代わることはできない。子宮内膜ステロイド受容体の発現は、子宮内膜ポリープおよび子宮内膜増殖症の発症に重要である。