プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

心臓再同期療法を最適化するための左室リード配置のためのコンピュータ断層撮影の利用

グレース・ナム、ジャクリーン・シュワルツ、マーク・J・ガースキー、ジェロルド・S・シンバネ、マシュー・J・バドフ

目的:この研究では、心臓再同期療法 (CRT) 中の計画とリード配置を最適化するために、コンピューター断層撮影血管造影 (CTA) の有用性を評価します。リードが最適に配置されない頻度を評価し、CTA がより最適なリード配置を特定できるかどうかを判断しようとしました。

背景: CRT は収縮期心不全に関連する罹患率と死亡率を改善することが示されています。しかし、患者のかなりの割合が CRT 非反応者のままであり、これは LV リード配置の位置が原因​​と考えられます。デバイス植え込み前に CTA で患者を評価することは、LV リード配置のロードマップを提供することで臨床医の役に立つ可能性があります。したがって、CTA は CRT 非反応者の数を減らすのに役立つ可能性があります。

方法: CRT 後患者 39 名の CTA をレビューし、LV リード配置を評価しました。LV リード静脈の位置は、前心室間静脈 (AIV)、冠状静脈洞 (CS)、または後外側静脈 (PLV) として識別されました。AIV に配置された場合は、PLV の識別を試みました。また、各 CTA で、LV リードの分布における心筋瘢痕の存在についても評価しました。リードが AIV にある場合 (3 mm を超える大きな PLV が存在する場合)、またはリードの分布に瘢痕組織が存在する場合は、最適配置ではないと判断されました。

結果: LV リードは、19 例 (48.7%) で AIV に、19 例 (48.7%) で PLV に、1 例 (2.6%) で CS に配置されました。AIV リード配置の 16 例 (41%) では、より最適な PLV が存在しました。7 例 (17.9%) では、心筋瘢痕組織が LV リードのすぐ近くにありました。したがって、合計 39 例中 14 例 (35.9%) でリード配置が最適ではありませんでした。

結論: CTA は、CRT の最適化のための LV リード配置を支援するために、冠静脈の解剖学的構造を描写するために使用できます。