婦人科と産科
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概要

破裂前卵巣子宮外妊娠の早期診断と管理における連続超音波検査の価値：症例報告

カウ・ヴァン・ヴォー、キャロル・A・メジャー、カミニ・マルホトラ

背景:原発性卵巣妊娠は、まれな形態の子宮外妊娠です。超音波技術の進歩と胎児発育の超音波画像診断による確立にもかかわらず、ほとんどの卵巣妊娠は診断時に破裂していることが判明するか、手術時に予期せぬ発見となります。これらの場合、関連する出血は通常重度であり、約 23% の症例で患者は輸血を必要とする血液量減少性ショックを発症します。

症例:あるLMPによる妊娠7.4週の30歳女性患者が、出生前ケアのために来院しました。来院時の超音波検査では、子宮内に胎嚢は見つかりませんでした。しかし、左卵巣に隣接する単純嚢胞性腫瘤がありました。その後、患者はBhCG値を測定しましたが、超音波画像と一致しなかったため、異常であると感じられました。一連の超音波検査で嚢胞性卵巣腫瘤の拡大が明らかになり、一連の定量ヒト絨毛性ゴナドトリピン（hCG）値が異常であったため、原発性卵巣妊娠が疑われました。さらに、患者は左下腹部に不快感を覚え始め、少量の膣出血を訴えました。卵巣異所性妊娠の疑いがあるため、患者と診断腹腔鏡検査について話し合われました。疑いが強まったため、破裂を避けるために診断腹腔鏡検査が行われ、卵巣子宮外妊娠が確認されました。卵巣嚢胞の楔状切除が行われ、最終的な組織病理学検査で原発性卵巣妊娠が確認されました。

結論:産科患者の管理において超音波検査は安全であることが証明されています。受胎から出産までの胎児発育に関する超音波検査パラメータは十分に確立され、公開されています。2 現時点では、超音波検査は妊娠中の胎児発育異常を検出する最良のツールです。この場合、妊娠初期の初期段階における連続的な超音波検査と、連続的な BhCG レベルの不適切な上昇が、卵巣異所性妊娠の破裂前診断を検出するための手がかりとなります。これら 2 つの検査法と骨盤検査を組み合わせることで、卵巣妊娠の診断の疑いが高まり、罹患率、死亡率を防ぎ、将来の生殖能力を維持するための迅速な介入につながります。