植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

超低速度外傷後の肥満患者の血管損傷

イスマエル・フックス、トーマス・オールマイヤー、フランツ・シュバイクホファー、ヨーゼフ・タウス、マンフレッド・ヴォニッシュ、ジェラルド・セイノスト、マヌエラ・ジャインドル、フロリアン・M・コバール

背景: 外傷性膝関節脱臼 (KD) は、比較的まれな疾患ではあるものの、重篤で四肢を脅かす可能性のある傷害です。脛骨と大腿骨の関節の完全性が完全に破壊された状態と定義される膝関節脱臼はまれで、整形外科的傷害の 0.001% ～ 0.013% を占めます。男性と女性の比率は 4:1 で、約 10% が超低速脱臼が原因です。これらの傷害は歴史的に高速衝撃 (HVKD) によるものとされてきましたが、最近では低速事故 (LVKD) によるもの、特に病的肥満の人に見られるものに注目されています。病的肥満の LVKD は 1995 ～ 2000 年の 17% から 2007 ～ 2012 年の 53% に増加したことが文献で報告されています。方法: 我々の症例シリーズでは、家庭環境での超低速度外傷後に血管損傷が発生した女性患者 2 名を取り上げました。症例 1 は 72 歳の女性で、BMI 28 kg/m2、II 型糖尿病、高血圧、肥満を患っていました。症例 2 は 57 歳の女性で、BMI 44 kg/m2、II 型糖尿病、精神病、肥満を患っていました。損傷した四肢への血液供給を維持するために血管手術が行われました。結果: 1 例では完全な体重負荷が達成されましたが、もう 1 例では重度の軟部組織損傷のため膝上切断となりました。結論: 膝の脱臼はまれではありますが、重篤で四肢を危険にさらす可能性のある状態です。急性脱臼した膝を速やかに整復することが、神経血管損傷、コンパートメント症候群、四肢切断の可能性を防ぐために不可欠です。我々の観察に基づくと、超低速度外傷および血管損傷を患う肥満患者における潜在的に深刻な有害転帰に関する知識は、限界外傷後でも膝の痛みを呈するこれらの患者に対する我々の認識を高めるはずである。X 線検査、および疑いが生じた場合の CT スキャンにより、通常は詳細かつ徹底的な診断が下され、患肢を救うための即時の外科的介入が可能となる。