プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

ドブタミン負荷心エコー検査による生存能力の検査と急性心筋梗塞後早期の予後: メタ分析

ラモン・B・ヴァン・ルーン、ゲリット・ヴィーン、アルバート・C・ヴァン・ロッサム、マーティン・W・ヘイマンス

急性心筋梗塞（AMI）に対する一次PCIを行わずに治療された非高リスク患者に対しては、更新された米国心臓協会/米国心臓病学会ガイドラインで選択的薬物侵襲戦略（IIb、レベルC）が推奨されている。虚血イベントまたは心臓死のリスクが高い患者を選択するには、早期のリスク評価が不可欠である。梗塞領域の生存性には潜在的な予後価値が認められている。低用量ドブタミン心エコー（LDDE）による生存性試験は、AMI後の早期段階で安全に実施できる。急性心筋梗塞後の生存性の予後価値は不明のままであり、いまだ議論が続いているため、AMI後の早期の生存性の重要性と予後価値を明らかにするために、梗塞後の研究のメタ分析を行った。文献は、1966年から2010年6月までの電子データベースの正式な検索によってスキャンされました。このメタ分析に含めるための選択基準として、a) 急性心筋梗塞（AMI）後14日以内にLDDEで生存能力テストを実施、b) 左室機能が保持されていること（駆出率（EF）≥40%または壁運動スコア指数（WMSI）≤1.9）、c) 臨床エンドポイントでスコア化された予後（死亡、AMIまたは不安定狭心症（UA））。8件の観察研究がメタ分析に含まれました（患者2301名）。結果：生存能力の存在は、虚血性心臓イベントの増加と強く関連していました[OR 5.0（1.53 - 16.36）、p = 0.008]。死亡率の予測値は見つかりませんでした[OR 0.91（0.38 - 2.18）、p = 0.84]。結論として、AMI 後早期に左室機能が保たれ、生存能力が証明された患者は、死亡率に差がないまま、虚血性心臓イベントのリスクがある (メタ分析、急性心筋梗塞、生存能力、心エコー検査)。