歯学ジャーナル
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概要

バーチャル緑内障クリニック: コンサルタントは管理結果について合意していますか?

アーウィン・チョン・チェン・ツェ・サククン、エレニ・ニキータ、ジョシュア・リム、フィオナ・スペンサー、レオン・オー

目的:バーチャル緑内障クリニックで、経験レベルの異なるコンサルタント間での緑内障管理における検査者間の差異を評価する。

方法:経験年数の異なる (1、5、15 年) 3 人の緑内障専門コンサルタントが、112 件の連続症例を個別に検討しました。3 人のコンサルタントの管理結果は、特別に設計されたプロフォーマに各症例について記録されました。再診の時期、検討場所、治療計画に関するコンサルタント間の合意は、カッパ係数を使用して分析されました。コホートは、さらなる分析のために 2 つのグループに分類されました。第 1 グループは、3 人のコンサルタント全員が管理結果に同意した患者で構成されました。第 2 グループは、少なくとも 1 人のコンサルタントが管理結果について意見が一致しなかった患者で構成されました。各管理結果について、両グループ間の年齢、視力、眼圧、カップ対乳頭比、視野平均偏差の平均値の差を計算するために、対応のない学生 t 検定が使用されました。

結果:リコール時間 (25%) と検査場所 (45%) に関する全体的な一致率は、それぞれ妥当と中程度でした。治療計画に関する全体的な一致率は優れていました (86%)。リコール時間と検査場所に関するカッパ一致率が最も低く (それぞれ κ 0.14 と κ 0.22)、上級コンサルタントと新任コンサルタントの間には有意な不一致が見られました。全体的に、緑内障疑いと緑内障と比較した場合、眼圧亢進の間の完全一致レベルが最も高かったです。統計分析により、異常視野と眼圧上昇のある患者に対するコンサルタントの管理結果に不一致の傾向があることが明らかになりました。

結論:私たちの研究は、コンサルタント間の経験年数の差が大きいほど、管理結果の不一致が大きくなることを示しています。管理結果の不一致は、仮想クリニックのケアとサービス提供の均一性に影響を及ぼします。コンサルタント間の不一致を減らすために、仮想緑内障クリニックで構造化された管理ガイダンスを実装する必要があると提案します。