小児研究の進歩
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概要

ビタミンAと亜鉛欠乏症による小児敗血症の発症：イラン・テヘランにおける症例対照研究

サミレー・ヌールバクシュ、アジゾラ・ユセフィ、シリン・サヤファル、サルヴェナズ・アショーリ

目的:敗血症は、小児期の死亡率が高い、最も重大かつ深刻な感染症の 1 つです。この研究の目的は、敗血症の小児におけるビタミン A と亜鉛の血清レベルを対照群と比較して測定することです。

方法：この症例対照研究は、2015年7月から2016年9月にかけて、テヘランのイラン医科大学付属のラスール・エ・アクラム病院とアリー・アスガル病院に入院した敗血症の小児40人と対照群25人を対象に実施された。症例群には敗血症の5歳未満の小児が含まれ、対照群は感染していない小児25人（選択的手術を受けた健康な小児）から構成された。両群から5mlの血液を採取した。ビタミンAの量は高速液体クロマトグラフィー（HPLC）法で測定し、亜鉛濃度は比色法で測定した。統計パッケージ for the Social Sciences（SPSS）ソフトウェア バージョン13.5によるスチューデントt検定、カイ二乗検定、およびその他の検定が使用された。この試験では、確率（P）値が0.05未満の場合、有意であると判断された。

結果: 40人の患者のうち7人が重症と敗血症性ショックで死亡した。33人の症例(平均年齢58.4歳)、60.6%が男性、39.4%が女性および対照群が評価された。性別(P=0.8)および平均年齢(P=1.000)は2つのグループ間で有意差はなかった。敗血症患者の57.6%に亜鉛欠乏症、42.4%にビタミンA欠乏症があったが、対照群では欠乏症はなかった。ビタミンAカットオフレベル0.25は感度75%、特異度48%であった。亜鉛血清カットオフレベル0.605は敗血症症例と対照群を区別する感度75%、特異度40%であった。

結論:現在の研究に基づくと、敗血症の幼い子供 (5 歳未満) のかなりの割合で亜鉛 (57.6%) とビタミン A (42.4%) が欠乏していましたが、対照群では欠乏していませんでした。私たちの子供のビタミン A レベルが低いこと (以前の研究に基づく) は、限られた細菌感染症 (呼吸器、胃腸、尿路) の発症に大きな役割を果たしていませんが、研究対象の幼い子供では亜鉛とビタミン A の両方が欠乏しているため、重篤な細菌感染症にかかりやすくなり、敗血症のリスクと死亡率が上昇することが観察されています。したがって、子供の食事にビタミン A と亜鉛を追加すると、敗血症のリスクが軽減されます。