がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

どのような筋骨格系 (MSK) 疾患が日常の一般診療 (GP) から紹介されるのでしょうか。また、これはプライマリケアにおける MSK 疾患の患者のための革新的なケア モデルの開発にどのような影響を与えますか。

ニール・ヘロンとイアン・ライアンズ

はじめに: 英国 (UK) の医療制度の現在の精神は、健康問題のコミュニティ管理を奨励し、プライマリケアの作業負荷を増やすことです。しかし、総合診療医 (GP) は現在、作業負荷のプレッシャーが著しく、「危機」に瀕しています。GP 連盟は、GP 診療所間のより共同作業を可能にし、GP の作業負荷のプレッシャーをより適切に管理するための新しい革新的なケア モデルの開発を支援するために開発されました。筋骨格系 (MSK) の症状は総合診療医 (GP) の診察の約 20% を占めるため、ベルファスト GP 連盟は、これらの症状に対する新しいプライマリケア ベースの治療経路の開発を可能にするために、MSK 症状の需要を評価することを目指しました。したがって、この論文の目的は、整形外科、リウマチ、および慢性 MSK 疼痛症状の需要を、これらの症状に対する 2 つの GP 診療所からの紹介と 1 つの整形外科統合臨床評価および治療サービス (ICAT) クリニックへの紹介を評価することによって評価し、コミュニティ内でのこの需要を管理するための革新的なケア モデルを提案することです。方法: 2016 年 4 月にベルファスト地域の都市部にある 2 つの GP 診療所における整形外科、リウマチ科、慢性疼痛クリニックへの二次医療紹介率を評価した。2016 年 5 月の MSK の 1 人の GPwSI が勤務する整形外科 ICAT クリニックへの紹介も検討した。整形外科 ICAT チームは筋骨格系疾患に関して GP からの紹介を受けており、この特定のサービスは北アイルランドの Southern Trust 地域を拠点としている。結果: 2 つの GP 診療所から全体で 59 件の整形外科紹介があり、リウマチ科への紹介が 11 件、慢性疼痛クリニックへの紹介が 3 件あった。整形外科クリニックに紹介される関節の中で最も多かったのは膝 (15 件の紹介、25.4%) で、リウマチ科への紹介理由で最も多かったのは炎症性関節炎の除外であった (6 件の紹介、54.5%)。その後、ICATへの紹介は25件あり、紹介の最も一般的な理由は首（6件の紹介、24%）と背中（4件の紹介、16%）でした。ICATサービス内で使用される最も一般的な治療オプションは、関節注射（8患者、32%）と院内理学療法への紹介（8患者、32%）でした。結論：英国のGPは現在、大きな作業負荷のプレッシャーにさらされており、整形外科、リウマチ、慢性疼痛疾患などの筋骨格系疾患がこの作業負荷のかなりの部分を占めています。GPが二次医療に紹介している主な筋骨格系領域には、膝と脊椎の疾患があります。一次医療内でこの作業負荷をより適切に管理できるようにするために、地域のGP診療所内に拠点を置き、地域のすべてのGPに開かれたMSK教育プログラムでサポートされる、新しいコミュニティベースの月例筋骨格クリニックを開発することを提案します。この品質改善作業から監視される成果には、二次医療の紹介、高い患者満足度の維持、MSK 状態の管理における GP の信頼の向上などが含まれます。