小児研究の進歩
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概要

胎児性アルコールスペクトラム障害の子供に見られる脳の構造的および機能的異常のどの程度が、出生前のアルコール曝露やその他の出生前および出生後のリスクによって説明されるのでしょうか?

スーザン・J・アストリー・ヘミングウェイ、ジュリアン・K・デイヴィス、トレイシー・ジリコウィック、エリン・オルソン

背景:出生前アルコール暴露 (PAE) のある人は、他の無数の出生前リスク要因 (例: タバコやその他の違法薬物への暴露、不十分な出生前ケア) および出生後のリスク要因 (例: 複数の家庭での養育、身体的/性的虐待、低い社会経済的地位) を伴うことが多く、これらすべてが有害な結果に寄与している可能性があります。

方法: 2009 年に、胎児性アルコール スペクトラム障害 (FASD) の小児に対して、磁気共鳴画像法と組み合わせた包括的な神経心理学的検査が行われました。ワシントン大学で FASD 4 桁コードを使用して FASD と診断された研究参加者は、PAE のない通常発達の同年齢の小児と比較されました。この MRI 研究のデータを使用して、PAE および他の 14 の出生前および出生後のリスク要因によって説明される脳の構造的および機能的異常の分散の割合を調査しました。

結果: PAE は、脳の局所的サイズ (全脳、前頭葉、尾状核、海馬、脳梁) および脳機能 (知能、達成、記憶、言語、実行機能、運動、適応、行動・注意、精神衛生症状) の分散の最大割合を説明する主要なリスク要因でした。その他の出生前および出生後のリスク要因は、一般集団よりも 3 ～ 7 倍多く見られました。個別に見ると、各リスク要因は、PAE と比較して、統計的に有意ではあるものの、脳の結果の分散の割合は小さくなりました。組み合わせると、複数の出生前および出生後リスクの存在によって説明される分散の割合は、PAE に匹敵しました。

結論:その他の出生前および出生後のリスク要因が FASD 患者の神経発達の結果に与える影響をより深く理解することで、より効果的な予防および介入戦略を策定できます。