小児研究の進歩
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概要

未就学児における喘鳴の表現型

パラシヴァ・チェレチェス・パンタ

生後数年間の喘鳴の発生率は非常に高く、乳児の最大 25～30% が少なくとも 1 回は喘鳴を経験します。診断アプローチは、先天性喘鳴か遺伝性喘鳴かの区別から始め、続いて急性、慢性、または再発性喘鳴 (RW) の診断を行う必要があります。

RW または慢性喘鳴のある小児では、身体の発達が重要です。小児の栄養状態と全身状態が良好な場合、最も頻繁に診断されるのは喘息です。発育不全の小児の場合、検査計画は嚢胞性線維症と胃食道逆流症から始まります。

小児の RW には、症状と臨床経過による 2 つの主な分類があります。症状に基づく喘鳴表現型は、1) エピソード性喘鳴 (症状の持続期間が短く、エピソード間の症状がなく、ウイルス感染の他の兆候に関連する)、および 2) 複数の誘因による喘鳴 (感染の他に、運動中、アレルゲン曝露後、または感情の変化時に喘鳴が現れる) です。臨床経過によると、RW 表現型には主に 3 つあります。1) 乳児期に早期に発症する一過性喘鳴、2) 生後 3 年間に発症し、6 年後も症状が持続する持続性喘鳴、および 3) 3 歳以降の晩発性発症の RW。最後の 2 つは、アトピーに関連している可能性があります。これらの小児では、長期治療を必要とする将来の喘息患者を特定するために、喘息予測指数 (API) を使用します。