母親と小児の栄養学
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概要

母乳育児：乳児栄養の真の基礎

アウグスティヌス・イシクエメン・オモイベラーレ

栄養は子どもの健康にとって重要な側面です。栄養不足は、子どもが一般的な感染症で死亡するリスクを高め、そのような病気の頻度と重症度を高め、病気からの回復を遅らせる一因となります。さらに、栄養不足と感染症の相互作用により、病気の悪化と栄養状態の悪化という潜在的に致命的な悪循環が生じる可能性があります。持続可能な開発目標に向けた全体的な進捗状況で言えば、サハラ以南アフリカは飢餓克服の目標達成において他のすべての地域よりはるかに遅れています。栄養不足は年間約300万人の子どもの死因となっており、子どもが生後1000日間に栄養不足に陥ると、回復不能な発育不全や認知能力の低下につながる可能性があります。最も影響を受けるのは、脳の成長と発達の重要な時期である乳児期です。母乳育児は子どもの生存戦略の重要な要素です。しかし、母乳は容易に入手できるにもかかわらず、サハラ以南アフリカとナイジェリアの母乳育児率は依然として低いままです。これは主に、母乳育児が赤ちゃん、母親、そして地域社会にもたらす本当のメリットが知られていないこと、母親がホワイトカラーの仕事を求めていること、そして政府の政策が不十分なことが原因です。この基調講演では、母乳育児が乳児栄養の真の基礎であることを強調し、最適な母乳育児が直面するメリット、課題、適切な解決策についても強調します。

母乳は、ほぼすべての乳児にとって最良の栄養源です。 生後間もない乳児は、生物学的液体として、出生後の消化機能の調整、免疫系、精神衛生など、さまざまな利点があります。 母乳育児は熱心に推奨されていますが、母乳育児が常に可能、合理的、または完全に十分であるとは限りません。 乳児用調合は、乳児用調合の現代的代替品です。 乳児用調合は、可能な限り母乳の栄養合成を模倣しようとしており、牛乳に依存しています。 母乳は、乳児の栄養の最良の源と考えられています。 広範な証拠により、母乳には、消化器系と免疫系の機能、および精神衛生に影響を及ぼすさまざまな生理活性因子が含まれていることが示されています。 したがって、母乳は、乳児の正常な発育と発達に必要な有機液体として広く認識されています。最近の研究では、母乳が新生児の発育、特に代謝疾患を軽減する可能性があることも示唆されています。

母乳で育てるという選択は、非常に個人的な問題であり、さまざまな要因によって影響を受けることがよくあります。特定の状況では、母乳で育てることができない、不十分である、または不十分である可能性があり、その場合は母乳で育てるのを中断するか中止する必要があります。全体的に、母乳のみで育てられている新生児はわずか 38% です。米国では、新生児のわずか 75% が誕生時から母乳で育て始めていますが、4 ヶ月齢になると、67%、つまり 270 万人が栄養の一部を母乳で育てています。新米の母親のうち、6 か月「授乳中」の割合は米国人口全体で 43% で、6 か月だけ授乳するという提案をしている母親はわずか 13% です。

乳児用調合乳は、乳児の栄養の効果的な代替品として期待されています。母乳と同じ製品を作ることは不可能ですが、乳児の正常な成長と発育のために母乳の栄養プロファイルを反映するためにあらゆる努力が払われています。ベースとして最も一般的に使用されるのは乳牛のミルクまたは豆乳で、鉄分、核酸、脂肪混合物の生成など、母乳とより正確に組成し、医療上の利点を得るために、追加の成分が追加されます。アラキドン酸 (AA) とドコサヘキセン酸 (DHA) の不飽和脂肪酸が含まれています。遺伝子組み換えによって作られたプロバイオティクスと混合物は、処方に含まれているか、または処方への追加が検討されています。

母乳には、カゼインとホエイという 2 種類のタンパク質があります。カゼインは胃の中で固まり、凝乳になりますが、ホエイは液体のままで、消化されやすいです。母乳の段階によりますが、母乳のタンパク質の 80% から半分はホエイです。母乳のホエイ/カゼイン比率は、授乳初期には 70/30 から 80/20 の間で変動し、授乳後期には 50/50 に減少します。この割合は、他の脊椎動物の母乳と比較してはるかに高いです。乳牛の乳では、ホエイ タンパク質は乳タンパク質のわずか 18% に相当します。一般的に、ベビー レシピはカゼインを多く含み、母乳と比較して消化されにくくなっています。カゼインとホエイ タンパク質のアミノ酸プロファイルは異なるため、母乳の全体的なアミノ酸プロファイルは授乳の段階によって異なります。最も豊富な遊離アミノ酸であるグルタミンは、初乳中の最低含有量の約 10 倍の量を母乳中に含んでいます。グルタミンは、柑橘類抽出物のサイクルにケトグルタル酸を供給するのに重要であり、脳内のシナプスとして機能し、腸細胞の重要なエネルギー基質として機能します。

母乳は赤ちゃんの成長と発育に最も適した栄養であり、赤ちゃんの腸管における免疫力の主な源となる抗体も豊富に含まれています。早産児や低出生体重児の場合、母親自身の母乳が早産児にとって最良の選択肢です。それが手に入らない場合は、次善の策として母乳が考えられます。母親が十分な母乳を与えることができない健康な新生児の場合、現在の選択肢は乳児用調製粉乳です。