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概要

気脳症、異常な症状のICU管理、パキスタンの三次医療の経験

クルソーム・バノ・メディ

気脳症は、副鼻腔、眼窩、鼻腔、または頭蓋内腔に及ぶ外傷や器具操作によって引き起こされます。保守的に管理できますが、緊張性気脳症の場合は緊急の脳神経外科的介入が必要です。複数の原因による症例が世界中で多数報告されていますが、眼科的処置に関連する症例はごくわずかです。私たちは、内科集中治療室で保守的に管理された、両側鼻涙管閉塞に対する涙鼻吻合術後に発症した気脳症のまれな症例について説明します。     

62 歳の女性が、嘔吐、眠気、呼吸困難、鼻漏を呈して来院しました。糖尿病と虚血性心疾患があり、両側の鼻涙管閉塞に対する涙嚢鼻腔吻合術の最近の既往歴がありました。頭部 CT 検査では、緊張性気脳症を伴う篩骨板断裂が認められました。人工呼吸器、ファウラー位、髄膜炎用量の経験的抗生物質、および完全鎮静で 100% の酸素吸入率 (FiO2) による治療を受けました。3 日後に頭部 CT 検査を再度行ったところ、気脳症は完全に解消していました。彼女は完全に意識を取り戻し、後に退院しました。

気頭症は、軽度の眼科手術後の外傷によっても引き起こされることがあります。高流量酸素の投与、ファウラー体位の維持、最小限の体位変換、抗生物質と鎮痛剤の投与によって直ちに対処すれば、外科的介入を必要とせずに解決できます。私たちの知る限り、パキスタンおよび海外で涙鼻吻合術後に外傷が生じた症例は報告されていません。