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概要

ラリンジアルマスクを装着した患者における低用量（<2×ED 95）アトラクリウム投与後の術後残存神経筋遮断（rNMB） - 監査研究

Ke YH、Koh WJ、Ayuningtyas R、Chew ST、Ti LK

背景：低用量の神経筋遮断薬（通常、ED ₉₅の 2 倍未満または 0.46 mg/kg 未満）は、喉頭マスク（LMA）の配置状態や全身麻酔（GA）中の換気のしやすさを改善することが示されていますが、残留神経筋遮断（rNMB）の発生率に対する効果は十分に定義されていません。大規模な三次医療機関で行われた以前の研究では、LMA を伴う GA を受ける患者の 19% が神経筋遮断薬を投与されたことが示されています。この研究は、その実践を監査し、rNMB の発生率を確立することを目的とします。

方法:横断的観察研究が計画された。低用量のアトラクリウム (<2×ED ₉₅ ) を投与された患者が対象となった。LMA 除去後の覚醒時に、筋電図検査による定量的神経筋モニタリングを実施した (Train of Four 比 <0.9)。

結果: 200 人の患者がランダムに抽出され、109 人が包含基準を満たしました。rNMB の全体的な有病率は 22.0% (アトラクリウムの平均投与量 (0.275 (± 0.093) mg/kg)) でした。逆転しなかった患者では 3 倍高くなりました (8.3% 対 25.9%)。逆転剤を使用しないこと (OR 6.623、CI 0.030-0.771、p < 0.05) と、アトラクリウム投与から覚醒までの期間が短いこと (OR 1.029、CI 0.956-0.988、p < 0.05) が、rNMB のリスク増加と関連していることがわかりました。

結論:ラリンジアルマスクを装着した患者に低用量 (<2×ED ₉₅ ) のアトラクリウムを投与すると、術後に神経筋遮断がかなりの割合で残存することになります。患者を監視し、必要に応じて解除することが重要です。